近年来，我国互联网医疗呈爆发式增长态势，特别是新冠肺炎疫情发生以来，互联网诊疗迎来了新一轮高速发展期。

《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”）结合当下行业发展过程中暴露的问题，进一步明确监管主体，细化监管要求，积极回应社会和行业关切，有助于进一步推动互联网医疗行业健康发展和升级，而一些地方的创新实践，也为“互联网﹢医疗健康”的发展方向提供了借鉴和启示。

行业门槛进一步抬升

此次征求意见稿突出问题导向，针对互联网诊疗存在的突出问题提出明确监管要求。

微医董事长廖杰远说，征求意见稿对部分企业将互联网诊疗异化为处方药品销售工具，以及以AI软件作为接诊、开方工具等不规范行为进行了矫正，有利于互联网诊疗回归“严肃医疗服务”定位；监管细则进一步抬高了行业准入门槛，将推动互联网医疗进入规范、高质量发展阶段。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院互联网及人工智能办公室主任林辉说，征求意见稿中提及的“医疗机构应当有专门部门管理互联网诊疗的医疗质量、医疗安全、药学服务、信息技术等业务”“互联网诊疗病历记录保存时间不得少于15年”等规定，是线下医疗机构监管要求的映射，充分体现了线上线下医疗服务规范和标准统一的监管思路，互联网医疗回归最本质的医疗属性，这有利于互联网医疗的健康良性发展。

征求意见稿指出，医疗机构的接诊医师在遇到不适宜互联网诊疗的情况时，应当“引导患者到实体医疗机构就诊”。上海市第十人民医院/同济大学附属第十人民医院副院长徐辉雄表示，这将考验平台的线上、线下服务能力，平台需要通过医生连接医疗机构、健康机构、检查检验机构等，还需要有相对完整的管理体系。

从“互联网医疗”到“数字健共体”

征求意见稿促进“互联网﹢医疗健康”步入良性发展轨道，也为行业进一步升级奠定基础，那么在复诊、会诊的业务框架内，互联网医疗还能做什么？在医疗服务体系从“以治病为中心”到“以健康为中心”的改革发展中，行业有哪些新的发展趋势？

廖杰远表示，医疗资源分布不均衡是我国医疗服务体系面临的最大挑战，在加强医联体建设的背景下，互联网医疗将成为推动分级诊疗改革的驱动力。三明医改提出要建立紧密型医共体，通过医联体构建区域健康管护组织，在此过程中，数字化可以成为健康管护组织的“引擎”。

经过多年探索，专注于严肃医疗服务的数字医疗平台——微医已经探索出一条新路径：以互联网医院为枢纽，建立互联网医联体，打通医保、商保和供应链体系，构建“按效付费”的区域闭环医疗体系，为大医院分担压力、为基层医院提升能力、为供应链提高效率，以及为医保和商保支付提高效能，最终建立数字化的健康管护组织。

天津微医互联网医院医务院长闫晋红介绍，在天津市卫生健康委的指导下，由天津微医互联网医院牵头、协同267家基层医疗卫生机构组建了紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体。

健共体内，创新打造“四朵云”平台：推进基层卫生健康信息化建设，打造“云管理”平台；注重基层医疗服务能力提升，打造“云服务”平台；强化基层药品供应保障，打造“云药房”平台；完善医疗卫生资源集约配置，打造“云检查”平台。

历经一年多实践，天津市基层数字健共体以慢病管理为切入点，探索实施医保“整体打包付费”“按病种和按人头打包付费”等支付方式，构建了新型的健康责任制，激发了整个医疗服务体系的效能。

在“2021全国深化医改经验推广会”上，天津市基层数字健共体入选“推进医改服务百姓健康十大新举措”。

廖杰远说，征求意见稿的出台，推动互联网医疗回归“严肃医疗”本质，也为数字化赋能医疗改革打开了想象空间：通过数字化驱动“三医联动”，建立数字化的健康管护组织，以提升医疗服务的可及性、经济性、有效性，实现“为大医院分担压力、为基层医院提升能力、为支付提升效率、为百姓改善健康”的医改目标。

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