通过鼻拭子采样做核酸检测以及抗原检测，如何避免损伤鼻腔？鼻炎患者要注意什么？广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任邓泽义教授提醒，鼻拭子采样时棉签尽量垂直伸入鼻孔，如果无法顺利伸入不要“硬捅”，以免损伤鼻中隔。

南方日报：目前上市的大部分抗原检测试剂盒，都是通过鼻拭子采样的。为何需要在鼻咽部采样？

邓泽义：抗原检测主要是检测病毒表面的蛋白，具有特异性，而且操作方便，出结果快。但与核酸检测相比，抗原检测的敏感度不够高。鼻咽部的分泌物比较多，如果感染了病毒，这个部位的病毒含量会比口咽部多一点。在这个部位取样，抗原检测会更准确。

南方日报：自行采样时，如何找对鼻咽部？

邓泽义：鼻咽部在正对着后鼻孔的位置。我们平时看到的是前鼻孔，就像一个“前门”，后鼻孔就像是“后门”。棉签从“前门”进入鼻腔，穿过“后门”会碰到一个“墙壁”，这里就是鼻咽部。

此时，棉签差不多垂直于面部，然后棉签再靠下一点，就能够抵达鼻咽部。简单来说，棉签要“垂直、靠下、靠后”，就能找对鼻咽部。

南方日报：有的人可能会觉得棉签捅不进去，或者捅完觉得鼻子痛，为什么会出现这种情况？

邓泽义：在两个鼻孔中间有个鼻中隔，就像是两侧鼻腔之间的一个“墙壁”。但这个“墙壁”并不总是直的，许多人天生就有一点鼻中隔偏曲，如果比较轻微不会影响生活，如果严重有可能引发单侧鼻塞、常流鼻血、鼻窦炎等，这类人群需要及时就医。还有的人可能因为外伤或其他疾病，存在鼻中隔偏曲的情况。

鼻中隔偏曲会造成鼻孔一侧稍大，一侧较小。因此采样时，如果觉得一侧鼻孔阻力很大，建议不要“硬捅”，可以换一侧鼻孔，棉签靠下、靠后慢慢伸入。如果捅错位置，或者力气过大，棉签有可能会捅到下鼻甲，这样会比较痛。

南方日报：儿童可以通过鼻拭子采样吗？

邓泽义：婴幼儿鼻孔较小，需要通过咽拭子采样。青少年儿童可以在家长的帮助下进行鼻拭子采样，动作一定要耐心轻柔。

南方日报：鼻炎患者时常流涕，还能进行核酸或者抗原的鼻拭子采样吗？

邓泽义：采样前，可以先擤鼻涕，但是注意不要用生理盐水洗鼻子，因为这可能会稀释鼻腔内的病毒浓度，影响检测灵敏度。鼻腔本身的分泌物，不会影响核酸或者抗原检测的结果。如果不小心捅流血了，建议先止血再采样，若流血不多不会影响检测结果。

如果鼻炎处于急性发作的时候，可以缓一缓等症状稳定下来再做检测，或者用咽拭子做核酸检测。

南方日报：抗原或核酸检测采样时，使用鼻拭子会不会破坏鼻黏膜，加重鼻炎？

邓泽义：一般来说不会的，采样只会有一点点损伤，很快就会愈合。但如果自己做抗原采样的时候“硬捅”，捅伤了鼻中隔或者下鼻甲，就有可能会造成损伤。核酸检测都是由专业的医护人员进行采样，会避免出现鼻腔损伤风险。

南方日报记者 朱晓枫

通讯员 何昊书

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