长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动·······加速娱乐社会中，胃癌正在“侵蚀”中青年群体。

胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。据2020年统计数据显示，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%。我国早期胃癌占比仅20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。

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如何早早发现胃癌迹象，实现早期有效干预？这还需多种影像设备打好“配合战”。在近日举办的“胃肠超声MDT研讨会第二期”上，多位专家提到，任何一种检查手段都不是万能的，都有其局限性及优点，还需要多种影像联合实现胃癌精确诊断。

5月，卫健委发布的《胃癌诊疗指南(2022年版)》(以下简称《指南》)提到胃癌的影像检查方法包括X线气钡双重对比造影、超声检查、CT、MRI、正电子发射计算机体层成像(PET-CT)、单光子发射计算机体层摄影、肿瘤标志物、胃镜检查、EUS等手段。

随着我国多层螺旋CT广泛普及，CT 检查应为临床分期主要检查手段。值得注意的是，CT对进展期胃癌的敏感性约为 65%～90%，早期胃癌约为50%：T分期准确率为70%～90%，N分期为40%～70%。因此，CT更适用于胃癌分期诊断。

不同于CT诊断筛查，随后出现的胃肠充盈超声检查技术通过口服或灌肠等方式向胃腔、肠腔内引入胃肠造影剂，实现多补位检查。这一技术可提高胰腺病变、胆总管末端病变及腹膜后病变的诊断准确率，还能进行肿瘤术前TNM分期的补充诊断。但该技术也面临这微小病变易漏诊、无法直接对病灶进行活检等问题。

实际上，胃癌的诊断应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。早期胃癌是癌灶没有侵入到黏膜下层，而超声检查作为门诊四大常规检查之一，其普及程度远远超过胃镜、CT、MR等检查。因此，提高超声检查精度和准确度是早期胃癌筛查的重点发力方向。

另外，在众多筛查方法中，胃镜检查是诊断胃癌有效的检查方式。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。胃镜不仅可以看到病变的部位和形态，同时也可以直接取病变组织作细胞学、病理学检查，获取病理学证据，还可以实现多种治疗。

总的来说，实现胃癌精准分期应坚持多种影像检查联合应用，符合治疗规范、降低损伤情况下，选择合适的治疗模式。

下一步，各大医疗卫生机构将需要完善胃癌相关筛查设备，完善早中期筛查系统。胃癌早筛的精准性将随着胃镜、腹腔镜、CT、PET-CT、MRI、EUS、免疫组化等各项检查技术的完善提高和多种检查方法的联合应用进一步提高。

(资料来源：科技日报、丁香园)

关键词： 早期胃癌 超声检查 胃镜检查