在临床手术中，手术机器人是重要的辅助工具，具有更精准、创伤小、术后恢复快等多重技术优势，但由于手术机器人手术费用昂贵，很多患者家庭往往望而却步。为减轻患者负担，此前已有上海、北京两地已先后将腹腔镜手术机器人、机器人辅助骨科手术纳入当地医保支付目录，并对产品范围限定、机器人厂商和手术类型做了规定。

9月23日，湖南省医保局发布《关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费行为的通知》，明确手术机器人定义、收费方式及定价。值得一提的是，这是全国发布的头个有关规范手术机器人辅助操作系统，明确医疗服务收费以及医保支付政策的省级文件，涵盖骨科、头颈外科、胸外科、心外科等众多科室。

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根据定义，手术机器人包括各类冠以类似名义的辅助操作设备、平台、系统或工具。医疗机构应按照设备注册证适用范围和临床手术使用指征，合理使用手术机器人辅助操作系统，不得超范围和过度使用。

通知明确，手术机器人辅助操作系统只发挥手术规划功能的，包括但不限于应用人工智能、增强现实、混合现实、全息影像、裸眼3D等各类数字化、可视化或智能化的创新通用技术，辅助进行手术规划、术前模拟等，辅助操作价值在手术价格中体现，不另立项收费。远程提供院际手术规划服务的，按照单学科远程会诊进行收费，不另行加收。

手术机器人辅助操作系统只具备和发挥导航定位功能的，每例手术加收40%，核心术式价格在每例5000元以上的，加收标准按每次2000元封顶。

手术机器人辅助操作系统属于“采用机器人技术的辅助手术设备和辅助手术系统”(简称RA设备/系统，包括但不限于“达芬奇手术机器人”等手术器械控制系统)，按照对应开展的手术项目加收。

手术机器人辅助操作系统在医务人员支配下仅完成或参与完成实现手术目标的部分核心操作步骤(含远程手术操作)的，加收80%。

手术机器人辅助操作系统在医务人员支配下完成或参与完成实现手术目标的全部核心操作步骤(含远程手术操作)的，加收300%。

《通知》还指出，上述加收情形同时发生的，按加收比例最高的情形收费，不得相互叠加收费。

值得注意的是，手术机器人辅助操作系统加收费用暂不纳入医保基金支付范围，根据医疗服务项目保障需求、基金收支情况和承受能力等因素按程序进行调整。

国内手术机器人市场起步晚，不过发展迅猛，东北证券研报指出，中国手术机器人相关市场规模已由2016年8.53亿元增至2020年的29.35亿元，年复合增长率达36.2%，预计2030年将达584.26亿元。

业内表示，湖南省此次发布的文件，从长期发展角度而言或影响超500亿市场，将有利于挤出低价值手术机器人的虚高水分，倒逼国产企业创新升级，助力国内手术机器人的商业化。

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关键词： 辅助操作 操作步骤 医务人员