国家卫健委发布的最新数据显示,截至日前,全国累计报告接种新冠病毒疫苗30.3670亿剂次。随着新冠变异毒株的不断涌现及全国多点发生的局部疫情,我国加强针接种工作也在稳步推进中。而采取何种免疫策略更有利于阻断病毒的传播,达到最好的保护效果,是大家最为关注的问题,今天就让我们来答疑解惑。

众所周知,接种新冠病毒疫苗是目前预防新冠病毒感染,特别是减少感染后重症和死亡最经济有效措施。然而和其他有些疫苗(如乙肝疫苗、流感疫苗等)一样,全程接种新冠病毒疫苗后,随着时间的延长,中和抗体的水平会逐渐下降,免疫保护效果变弱。而加强免疫,可使中和抗体快速反弹增长,重新提供更好的保护效果。

加强针接种工作已全面启动

“加强针”即加强免疫,指的是使用相同或不同的疫苗来重复免疫接种,从而增强疫苗的免疫效果,可分为同源加强(A+A)和异源加强(A+B),前者是指数次免疫用一种疫苗,后者则是指加强免疫的疫苗与初始免疫的疫苗不同的接种策略。

加强免疫具有良好的安全性,接种后不仅使抗体水平增加,抗体谱也会变广,对变异株会产生更好的保护作用。当前无论在国内,还是在欧洲、北美、南美、东南亚的很多国家,接种新冠疫苗加强针都已成为普遍推广的策略。

目前,国内可用于加强接种的有灭活、腺病毒载体等技术路线的新冠疫苗。现行接种策略为同源加强,即使用灭活疫苗完成两剂接种的人群,使用一剂灭活疫苗进行加强;接种腺病毒载体疫苗的人群,再以一剂腺病毒疫苗进行加强免疫。而使用重组疫苗完成三剂接种的人群,暂不需要进行加强免疫。

在此前召开的国务院联防联控机制新闻发布会上,专家指出,免疫功能相对较低的人群和60岁以上人群是感染新冠后出现重症、危重症、死亡的高危人群,建议在接种满6个月后,开展加强免疫。

序贯加强获全球多国官方推荐

科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫健委科技发展中心主任郑忠伟曾表示,专家明确建议支持开展序贯免疫研究和试点工作。此前,中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣称,不同厂家同一技术路线疫苗效果一样,“混打”不影响保护效果和疫苗的安全性。

上文中提到的和“序贯免疫”和“混打”,指不同技术路径的疫苗进行间隔接种。现有研究显示,序贯免疫激发的中和抗体水平优于同源疫苗加强免疫。

日前,世界卫生组织(WHO)基于现有研究数据发布新冠疫苗序贯加强暂行指南,指南建议,如果第一剂接种的是mRNA疫苗,后续不管是第二剂还是加强针均可接种病毒载体疫苗。反之亦然,如果起初接种灭活疫苗,后续可接种病毒载体疫苗或mRNA疫苗。

此前,阿根廷卫生部推荐为已接种灭活疫苗至少1个月以上的人群,包括50岁以上的老年人,使用康希诺生物腺病毒载体新冠疫苗克威莎做加强接种。

不同技术路线疫苗间可通过序贯免疫优势互补,序贯免疫策略有利于获得持续的免疫应答反应,可以大大提高和改善疫苗的免疫效果,增强机体对变异新冠病毒的免疫力,减轻疫情防控压力,有望阻断疫情的传播。目前已在国际和国内开展的多个序贯免疫研究中得到有力的数据支持。

数据证明腺病毒载体新冠疫苗序贯加强效果更优

日前,江苏省疾病预防控制中心副主任朱凤才团队与北京生物技术研究所、东南大学等合作单位在国际顶尖医学期刊《Nature medicine》发表研究论文。

结果显示,志愿者接种两剂灭活疫苗后,再接种一剂腺病毒载体新冠疫苗克威莎作为加强,14天后对野生活病毒的中和抗体水平比加强前升高约78.3倍。中和抗体水平为灭活疫苗同源加强的5倍。该数据表明,序贯加强后产生的中和抗体增长水平显著优于同源加强的效果,且可有效中和Delta变异株。

序贯免疫前后对野生活病毒(左)和Delta变异株(右)的中和抗体GMT。(A组:两剂灭活疫苗+一剂腺病毒载体疫苗;B组:两剂灭活疫苗+一剂灭活疫苗;C组:一剂灭活疫苗+一剂腺病毒载体疫苗;D组:一剂灭活疫苗+一剂灭活疫苗)

由中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室、中国科学院微生物学研究所等多个合作单位共同发表了最新序贯加强研究结果。数据表明,已完成两剂灭活疫苗接种4-8个月的受试者中,以不同技术路线新冠疫苗做同源或序贯加强,采用克威莎加强免疫能对奥密克戎突变株提供最强的保护,中和抗体水平是灭活疫苗同源加强的6倍。

此外,《柳叶刀》杂志预印版平台SSRN在线发表由康希诺生物研发的吸入用腺病毒载体新冠疫苗克威莎在已完成两剂灭活疫苗基础免疫的18岁及以上成年人中展开的随机、非盲、平行对照的临床研究,证明了接种两剂灭活疫苗后6个月,序贯加强一剂吸入用腺病毒载体新冠疫苗,中和抗体水平相比加强前升高250～300倍。

一项最新的检测结果显示,接种两剂灭活疫苗后序贯加强一剂吸入用腺病毒载体新冠疫苗克威莎,针对奥密克戎变异株假病毒的中和抗体滴度较原型株仅略有下降,较接种三剂灭活疫苗后的中和抗体滴度高10倍。根据检测结果,针对奥密克戎变异株,康希诺生物的腺病毒载体疫苗仍可以提供良好保护。

另外,需要提醒大家的是,以下人群接种加强针时,需要具体参照各疫苗说明书执行。妊娠期妇女;既往发生过疫苗严重过敏反应者;患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者;对新冠病毒疫苗的成分过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;正在发热者、患急性疾病、慢性疾病的急性发作期或未控制的严重慢性病患者。

写在最后:序贯免疫将为“加强针”接种计划提供更灵活、高效的选择,有助于加快构建全球免疫屏障。同时,序贯免疫可以利用不同技术路径的优势,增强细胞免疫和体液免疫反应,为应对在全球范围内不断蔓延的新冠病毒突变株提供更优的解决方案。没有一个寒冬不会过去,呼吁符合接种条件的各位尽早接种新冠疫苗加强针,希望疫情早日结束。

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